العلاج بالتبريد للأمراض المناعية

الألم العضلي التليفي

يعاني مرضى الألم العضلي التليفي في كثير من الأحيان من اختلاف في النهج العلاجي الذي يعتمد بشدة على رأي الطبيب في سبب الاضطراب. في الواقع، تظل أصول الألم العضلي التليفي غير معروفة، ولا تزال محاولات تفسير أسبابها المسببة للأمراض ضعيفة للغاية بحيث لا يمكن وضع علاج قياسي قائم على الأدلة. للأسف، هذا الوضع يؤدي إلى تغييرات متكررة في الطبيب، وهو ضار جداً لعلاج ناجح. بالإضافة إلى ذلك، لا يعتقد المرضى دائماً أن جزءًا كبيرًا من الإمكانيات العلاجية يكمن في أنفسهم.
لتقييم الأهمية العلاجية للبرد، يفترض أن الألم العضلي التليفي ترتبط بشكل أساسي بالاضطراب والاضطراب في إدارة الألم الذي تكون خصائصه:
– التطور المزمن
– ألم بكثافة متغيرة في جميع أنحاء الجسم
– إمكانية وجود مجموعة متنوعة من الاضطرابات النباتية والوظيفية والعقلية.
الأعراض الرئيسية للألم العضلي التليفي:
الألم العضلي الهيكلي التلقائي لأكثر من ثلاثة أشهر بالقرب من العمود الفقري، بين العضلات المحيطة بالمفاصل، وانخفاض عتبة الألم.
– زيادة عامة من حساسية اللمس أو عند تحريك المناطق المؤلمة.
– اضطرابات الذاكرة.
– الضيق والوهن.
– اضطرابات النوم.
– صلابة مشتركة.
– الصداع والصداع النصفي.
–  مزاج اكتئابي مزاجي وحالة من القلق.
– التخفيف من تحمل الإجهاد.
يتم اتباع نهج متعدد الوسائط دائماً عند علاج الألم العضلي الليفي. يتضمن عدة أجزاء لا يجب نسيانها عند استخدام العلاج بالتبريد للجسم بالكامل، مثل:
– تجنب الأسباب الجسدية أو النفسية الاجتماعية المحتملة.
– علاج بدني.
– نشاط معتدل.
– العلاج بالإرهاق.
– العلاجات للتغلب على الألم والتوتر.
– العلاج الدوائي.
تم استخدام العلاج بالتبريد للجسم بالكامل بنجاح لبعض الوقت الآن لعلاج الألم العضلي الليفي، ولكن يتم استخدامه فقط إذا كان المريض يتغاضى عنه ولا يؤثر سلبًا على حالته العامة. ومع ذلك، فإن المرضى الذين مروا بالمعالجة الحرارية غالباً ما يترددون في الاعتقاد في البرد العلاجي. ومع ذلك، عادة ما يغير الناس رأيهم بعد جلسة اختبار.
يمكن إثبات العلاج بالتبريد لكامل الجسم على أنه أفضل من العلاج الحراري من خلال طرق مثل قياس الألم، لأن الألم المزمن هو العرض الرئيسي للالتهاب العضلي الليفي.
الألم في الأجزاء اللينة يأتي أولاً، وغالباً ما يكون شديدًا جداً. هناك أيضاً ميل لارهاق العضلات. النتيجة: القيود المفروضة على التنقل المشترك. بعد 20 أو 30 مرة من التعرض للبرد، يمكن تحقيق تحسينات كبيرة. يتراوح معدل النجاح بين 40٪ و80٪. تعتمد هذه التذبذبات على إمكانية تطوير ذاكرة للألم. من أجل تحقيق نجاح دائم، يجب الجمع بين العلاج بالتدليك للجسم بالكامل، إن أمكن، مع علاجات التنشيط. يوصى بممارسة تمرينات الجمباز خلال 3 ساعات بعد جلسة البرد. هذا سوف يزيد النشاط البدني ببطء وتجنب الألم. لا يجب أن يدوم التوتر وشد العضلات لفترة طويلة. يجب أن نضع في اعتبارنا أن الألم والتوتر يمكن أن تتداخل في مجموعات العضلات بدرجات متفاوتة. والنتيجة هي في كثير من الأحيان موقف حذر تجاه هذه المجموعات العضلية على حساب الآخرين. تهدف الجمباز إلى تحقيق توازن بين هذه الاختلافات. يمكن ممارسة التحمل المعتدلة والسيطرة تستكمل برنامج ممارسة العلاجية. من الأهمية بمكان إيجاد حدودك الخاصة ومحاولة عدم المبالغة في تمارين المنافسة واحترام التعب وكتابة تحسيناتك دون ألم والاعتراف بنتائجك من خلال موقف إيجابي.
لذلك، يمكن أن يساعد العلاج بالتبريد للجسم كله على تنظيم مستوى نشاط المناطق المصابة. هذا له تأثير إيجابي على اضطرابات النوم التي عادة ما تأتي مع الألم العضلي التليفي، وكذلك على مزاج اكتئابي لوحظ في بعض الأحيان. عادة ما ينتج كل من اضطرابات النوم والمزاج الاكتئابي عن الألم المزمن. بفضل انخفاض الألم وموازنة تأثير البرد، من الممكن الوصول إلى حالة من النوم المريح بعد بضعة أيام. وقد ثبتت آثار مزيج من العلاج بالتبريد للجسم كله واسترخاء العضلات التدريجي من قبل جاكوبسون. هذه التقنية، إلى جانب التفاعل مع عملية التوازن العاطفي الناتجة، تسمح بتقدير حالة توتر العضلات والاسترخاء.
الحافز القوي للبرد في جميع أنحاء الجسم له تأثير منظم على حالة التوتر في الجدران الشعرية على المستوى السطحي. هذا، إلى جانب النشاط البدني الذي يتكيف مع قدرات كل مريض، يؤدي إلى مزاج أفضل.
زيادة الإرواء في العضلات الموصوفة بعد التعرض للبرد في جميع أنحاء الجسم قد يؤدي أيضاً إلى تنظيم الأيض في الجهاز العضلي، وبالتالي إلى انخفاض الشعور بالضيق العام.
وأخيرًا، ووفقًا لدراسة طبية أجريت في مجمع ميبريسا الطبي، الذي أيده الدكتور أرماندو فرنانديز سانشيز على 13 مريضًا يعانون من الألم العضلي التليفي، تم التوصل إلى الاستنتاجات التجريبية التالية:
التأثيرات على النظام المتعاطف: منذ الدورة الأولى، لاحظ المرضى زيادة في إحساسهم بالعافية، والشعور بالاكتئاب أقل وأكثر نشاطًا. يقولون أن هذا التأثير المضاد للاكتئاب وتنشيط ملحوظ جداً في حياتهم الشخصية والعائلية. يعلق بعض المرضى على أنهم تمكنوا من القيام بأنشطة رياضية واجتماعية تجنبوها في السابق.
الآثار على مستوى سيكوباتي: المرضى أنفسهم يربطون التحسن في صحتهم العقلية مع العلاج. بعد الجلسات، يعلقون على شعور معين بالنشوة.
التأثيرات على مستوى المحرك: وهي تظهر قدرًا أكبر من الحركة والنشاط البدني. يعلقون أنهم شعروا بألم أقل وتشنجات عضلية.
التأثيرات على المستوى الجلدي: من الجلسة الثالثة يقدمون مظهرًا أفضل للجلد.
التأثيرات العامة: تشير إلى الحاجة إلى أدوية أقل، مثل المسكنات ومضادات الالتهاب.
في الختام، يمكن القول أن التحسن أسرع وأكثر أهمية، فالفوارق تنخفض في المستخدمين الذين قاموا بمزيد من الجلسات وأكثر من ذلك في الوقت المناسب.
من ناحية أخرى، فإن الرأي العام للمرضى حول العلاج بالتبريد للجسم كله، هو أنه، في إطار البدائل العلاجية المختلفة التي حاولوا (وحدة الألم، والوخز بالإبر…)، وهذا هو الأكثر مرضية وفعالة.
4.2. الاضطرابات الالتهابية المناعية بوساطة
الاضطرابات الالتهابية المناعية هي تلك التي تم فيها تحديد عمليات المناعة الذاتية كسبب للمرض. تتضمن التجربة في العلاج بالتبريد عددًا كبيرًا من هذه الاضطرابات: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق، الصداف (مع أو بدون التهاب المفاصل) والتصلب المتعدد.
ما الذي يسبب هذه الأمراض؟
يحتوي الجهاز المناعي على خلايا وبروتينات عالية التخصص تسمى السيتوكينات. في ظل ظروف فسيولوجية معينة وبعد اكتشاف العوامل الضارة، فإنها تطور وظائف مهمة لحماية الكائن البشري وتدافع عنه من العوامل التي تدمر باستخدام عملية التهاب حاد.
تظهر إمكانية التعرف على العناصر الضارة للكائن الحي (المستضدات) أثناء التطور الجنيني. يصبح دفاع فعال بعد مواجهة مسببات الأمراض المختلفة طوال الحياة. ومع ذلك، يبدو أنها قد تتوقف عن العمل بشكل صحيح بسبب الأسباب الجذرية (الذاتية) أو الأسباب الثانوية (المكتسبة). وهذا من شأنه أن يؤدي إلى فقدان بعض هذه الخصائص المحددة التي تؤدي إلى تحمل المناعة أو عدم الاستجابة إلى المستضدات المناسبة والأجنبية، وكذلك ردود الفعل المناعية الذاتية العدوانية التي يتجلى فيها التهاب أولي مزمن يدمر الأنسجة. لا يزال سبب هذه الظاهرة غير معروف، لكن الأبحاث الوراثية تساعد في فهم كيفية عمل علم المناعة. في هذا السياق، تم اكتشاف مؤخرا أن وجود خلل في الكروموسوم 6 هو المسؤول عن تطور أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والتصلب المتعدد. تم العثور على جين خطر لمرض كرون في الكروموسوم 16. هذا هو مرض الالتهاب المزمن في الأمعاء التي تنتج أيضاً العدوان الذاتي.
على الرغم من أن أمراض المناعة الذاتية هي أمراض جهازية (يتأثر الجسم بأكمله)، إلا أنها تحتوي أيضاً على أعضاء مستهدفة جداً، ومناطق الجسم حيث تؤثر بشكل محدد وواضح. هؤلاء هم:
– المفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي).
– العمود الفقري (التهاب الفقار اللاصق، بشكل رئيسي).
– الجهاز العصبي المركزي (التصلب المتعدد).
– الجلد والمفاصل (الصدفية، مع التهاب المفاصل).
– الأمعاء (مرض كرون).
تلعب السيتوكين TNF-α (عامل نخر الورم ألفا) دورًا رئيسيًا واضحًا في هذه العمليات. يؤدي الإفراط في إنتاج هذا البروتين بواسطة الخلايا من الجهاز المناعي إلى تفاعل سلسلة من العمليات الالتهابية التي تحفز وظيفة العدوانية الذاتية للخلايا المناعية. يتم إفرازالسيتوكينات الجديدة وتنشيطها، وتصبح جدران الأوعية الدموية قابلة للاختراق للخلايا المناعية العدوانية، مما يسمح لها بدخول المنطقة المستهدفة أو العضو المستهدف. هذه الاكتشافات المناعية، ولا سيما التأثير التدميري لـ TNF-α، سمحت بتطوير علاجات عالية الكفاءة لهذه الأمراض.
1.2.2. التهاب المفاصل الروماتويدي
تظهر العمليات المرضية لمرض المناعة الذاتية هذا بشكل رئيسي في المفاصل. الغشاء الذي يغطي كبسولة المفصل ملتهب ويتم تدمير هياكل الغضروف والعظام. لقد تم تبني مبادئ جديدة لعلاج هذا المرض (عرقلة الـ TNF-α)، ولكن العلاج لا يزال يتطلب إجراءً معقدًا، لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو في الأساس مرض جهازي يضعف الكائن الحي بأكمله. بعد ذلك، يجب ربط الدواء أو العلاج الجراحي، أو العلاج الطبيعي في نهاية المطاف، العلاج الطبيعي للحرارة أو الدعم البارد أو النفسي باستراتيجيات التكيف الشخصية للمرضى ويتم تنسيقها. لقد تم نشر قائمة ممتازة وموسعة حول هذا الموضوع من قبل منظمات المساعدة الذاتية ذات الصلة.
والتهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض منهجي ومتطور ومتطور لم يتم العثور على علاج له رغم كل التطورات العلاجية. لذلك، يهدف هذا العلاج إلى تقليل شدة الأعراض من أجل إيقاف أو إبطاء تقدمهم.
يجب أن يُفهم العلاج بالتبريد لكامل الجسم في هذا السياق كعلاج طبيعي مضاف يمكن أن يساعد في تحقيق هدف العلاج إذا تم استخدامه بشكل صحيح. لم يتم تصميمه ليحل محل العلاجات المختبرة الأخرى، ولكن التجربة والأبحاث أظهرت أنه عادة ما يساعد على تقليل تناول الدواء.
يجب استخدام العلاج بالتبريد للجسم بالكامل في إطار العلاج السريري، والمرضى الداخليين، وجلستين في اليوم (أو ثلاثة عندما يكون هناك نشاط كبير) خلال 2-3 أسابيع. يجب إجراء التقييمات الطبية حول تقدم العلاج كل 2-3 أيام.
ومع ذلك، في حالات العيادات الخارجية، عادة ما تكون 10-15 جلسة من التعرض للبرد كافية حتى عندما يكون هناك درجة عالية من النشاط الالتهابي. هذا يسبب ارتياح للصورة أعراض من حيث الحد من الألم وقيود الحركة.
لن يتم التخلي عن الأنشطة العلاجية المتعلقة بالحركة (kynesiotherapy، والعلاج الطبيعي…) تحت أي ظرف من الظروف خلال دورات العلاج بالتبريد. التمرين يعزز السائل الزليلي في المفاصل ويستفيد من تزويد المغذيات بغضروف المفصل، الذي يحارب ضمور العضلات الناجم عن عدم النشاط الذي ينتج عنه في النهاية أضرار ثانوية، على سبيل المثال الهيكل العظمي.
في جوهرها، برنامج العلاج بالتبريد مفيد في مستويين مختلفين:
– يحسن القدرة على الحركة العامة بالإضافة إلى قدرة المفصل في ما يصل إلى 60٪ من المرضى.
– يقلل من تناول الدواء (الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات) في 35 إلى 40٪ من المرضى.
يمكن الحفاظ على تخفيف الألم عن طريق زيادة طول الفترة الزمنية لنظام الدورة. التحسن في حركة المفاصل هو نتيجة طويلة الأجل يمكن ملاحظة آثارها خلال فترة طويلة بعد العلاج. على العموم، يعزز العلاج بالتبريد للجسم بالكامل الحالة الصحية، ويقلل من الألم وعلامات الالتهاب، ويحسن الحركة العامة ويسمح بتقليل تناول الدواء.